По льготному лекарственному обеспечению детей/

Опубликовано: 30.08.2018, 13:05

По льготному лекарственному обеспечению детей

Регламент процедуры порядка обращения для записи на прием к врачу

Опубликовано: 29.08.2018, 07:13

Регламент процедуры порядка обращения для записи на прием к врачу

  Если пациент ни разу не обращался в медицинскую организацию, то при первичном обращении запись                  осуществляется   только через регистратуру для внесения информации о Пациенте в базу данных.

На прием к врачу Пациент может записаться, обратившись непосредственно в регистратуру (лично или через доверенное лицо), телефону, через Инфомат, через Интернет или официальный сайт.

При обращении Пациента непосредственно в регистратуру для записи на прием к врачу или при записи по телефону Медрегистратор:  

  - проверяет наличие актуальных данных о Пациенте в базе данных медицинской организации;    

  - записывает Пациента на прием.

При повторном приеме (в рамках одного случая лечения) Пациент обращается в регистратуру только в случае необходимости уточнить какие-либо сведения (данные паспорта, полиса и т.д.).

В случае отсутствия у Пациента полиса ОМС Медрегистратор разъясняет Пациенту о необходимости обратиться в страховую медицинскую компанию для оформления полиса ОМС.

Если запись осуществляется к участковым врачам, Медрегистратор проверяет прикрепление Пациента к врачебному участку поликлиники.

Запись Пациентов на прием в электронном виде осуществляется круглосуточно без выходных и праздничных  дней.

Перечень оснований для приостановления или отказа в записи на прием к врачу:

- запись на приём к врачу Учреждения снята по требованию Пациента;

- отсутствие полиса обязательного медицинского страхования в момент записи;

- отсутствие приема специалиста необходимого профиля в данном учреждении;

- отсутствие свободных талонов на прием к нужному специалисту;

- предоставление подложных документов или содержащих недостоверные сведения.

Отсутствие документа, удостоверяющего личность, или полиса ОМС не является основанием для отказа в записи на прием к врачу при состояниях, требующих оказания экстренной медицинской помощи. В этом случае Пациента информирует сотрудник регистратуры о порядке оказания медпомощи при отсутствии полиса ОМС.

Права и обязанности застрахованных лиц

Опубликовано: 29.08.2018, 07:12

Федеральный закон №326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Статья 16  - Права и обязанности застрахованных лиц

Застрахованные лица имеют право на:1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. Застрахованные лица обязаны:1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет" и может дополнительно опубликовываться иными способами. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 4 части 2 настоящей статьи. Сведения о гражданах, не обратившихся в страховую медицинскую организацию за выдачей им полисов обязательного медицинского страхования, ежемесячно до 10-го числа направляются территориальным фондом в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации, пропорционально числу застрахованных лиц в каждой из них для заключения договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Соотношение работающих граждан и неработающих граждан, не обратившихся в страховую медицинскую организацию, которое отражается в сведениях, направляемых в страховые медицинские организации, должно быть равным. Страховые медицинские организации, указанные в части 6 настоящей статьи:1) в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и необходимости получения полиса обязательного медицинского страхования;2) обеспечивают выдачу застрахованному лицу полиса обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 46 настоящего Федерального закона;3) предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях.  

Права и обязанности медицинских организаций

Опубликовано: 29.08.2018, 07:09

Федеральный закон №326-ФЗ"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Статья 20. Права и обязанности медицинских организаций 

Медицинские организации имеют право:1) получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;2) обжаловать заключения страховой медицинской организации и территориального фонда по оценке объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии со статьей 42 настоящего Федерального закона. Медицинские организации обязаны:1) бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования;2) вести в соответствии с настоящим Федеральным законом персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;3) предоставлять страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;4) предоставлять отчетность о деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые установлены Федеральным фондом;5) использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования;6) размещать на своем официальном сайте в сети "Интернет" информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи;7) предоставлять застрахованным лицам, страховым медицинским организациям и территориальному фонду сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи;8) выполнять иные обязанности в соответствии с настоящим Федеральным законом. 

Информация о профессиональном образовании своего лечащего врача

Опубликовано: 29.08.2018, 06:55

Уважаемые граждане!

  Информацию о профессиональном образовании своего лечащего врача Вы можете получить у заведующего или старшей медицинской сестры отделения, а также на официальном сайте медицинской организации www.tbilisskaya-crb.ru Беседа с лечащим    врачом   в   стационаре    проводится с_14-00_ до_16-00_ часов ежедневно, кроме выходных. Независимую оценку качества (НОК) медицинской организации можете дать, заполнив анкету на одном из указанных сайтов: www.rosminzdrav.ru www.minzdravkk.ru www.tbilisskaya-crb.ru