горячая линия
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Диспансеризация
- Опубликовано: 22.06.2017, 13:10
Диспансеризация.
Диспансеризация отдельных категорий граждан. С 2013 года в нашей стране проводится диспансеризация отдельных категорий граждан.
Порядок проведения диспансеризации определен приказом Министерства здравоохранения РФ от 13.03.2019 г. № 124н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения”.
Диспансеризации подлежат лица с 18 лет до 39 лет с периодичностья 1 раз в 3года лица в возрасе 40 лет и старше проходят диспансеризацию ежегодно.
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно:
1) в качестве самостоятельного мероприятия;
2) в рамках диспансеризации;
3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема).
Профилактический медицинский осмотр включает в себя:
1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год (сбор анамнеза, выявление отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для неинфекционных заболеваний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или ОНМК, ХОБЛ, заболеваний ЖКТ);
- определение факторов риска: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
- выявление у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падения, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, нарушений слуха и зрения;
2) расчет на основании антропометрии (рост, масса тела, окружность талии) индекса массы тела;
3) измерение АД на периферических артериях;
4) исследование уровня общего холестерина в крови;
5) определение уровня глюкозы в крови натощак;
6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
8) проведение флюорографии легких или рентгенография легких 1 раз в 2 года;
9) исследование ЭКГ в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
11) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушер-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
12) прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в т.ч. осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов фельдшером ФАПа, врачом терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения медицинской профилактики.
Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами–специалистами для уточнения диагноза заболевания на втором этапе диспансеризации.
1) для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно проводится 1 раз в 3 года:
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики врачом- терапевтом;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотра (консультации) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
2) для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно проводится 1 раз в год:
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) общий анализ крови(гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики врачом- терапевтом;д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотра (консультации) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации;
3) для граждан в возрасте 65 лет и старше проводится 1 раз в год:
а) проведение профилактического медицинского осмотра;
б) проведение мероприятий скрининга, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний;
в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);
г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики врачом- терапевтом;
д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотра (консультации) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:
1) осмотр врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное ОНМК для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (для мужчин в возрасте 45–72 лет включительно и женщин 54–72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска (повышенный уровень АД, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение), а также по направлению врача-невролога при вперые выявленных подозрениях на ранее перенесенное ОНМК для граждан в возрасте 65-90 лет);
3) осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55,60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
4) осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведени е ректороманоскопии (для граждан в возрасте 40–75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление ЗНО толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, пр и выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования;
5) колоноскопию по назанчению врача-хирурга или врача-колопроктолога;
6) эзофагогастродуоденоскопию по назначению врача-терапевта;
7) рентгенографию легких, компьютерную томографию легких по назаначению врча-терапевта;
8) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболневание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, по назначению врача-терапевта);
9) осмотр врачом-акушер-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление ЗНО шейки матки, в возрасте 40–75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление ЗНО молочных желез);
10) осмотр врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше по результатам анкет ирования или приема врача-терапевта);
11) осмотр врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление и для граждан в возрасте 65 лет т старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции);
12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики для граждан:
а) с выявленной ИБС, ЦВБ, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями с повышением кровяного давления;
б) с риском пагубног потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации.
Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.
1.В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:
А) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом;
- в возрасте 18-64 лет включительно – взятие мазка шейки матки для цитологического исследования 1 раз в 3 года;
Б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
- в возрасте 40-75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года;
В) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):- в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;
Г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:- в возрасте 40-64 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в 2 года;- в возрасте 65-75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;
Д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;
Е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:- в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия.
2.На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:
А) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого:
- рентгенография легких или компьютерная томография легких;
Б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
- эзофагогастродуоденоскопия;
В) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
- ректороманоскопия
;- колоноскопия.
При выявлении у гражданина в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»..
