Опубликовано: 26.01.2024, 07:13

Профилактика болезней репродуктивной системы.

Питайтесь правильно. Рацион должен быть сбалансированным, содержать белки, жиры и углеводы. Не стоит сильно ограничивать содержание жиров. В период планирования беременности следует полностью отказаться от алкоголя – этот пункт касается как женщин, так и мужчин. Минздрав РФ напоминает, что безопасной дозы спиртного не существует.

Не курите. Курение сужает кровеносные сосуды во всех тканях и уменьшает приток крови к половым органам. В сигаретах содержится огромное количество вредных веществ, которые негативно влияют на здоровье.

Если вы не планируете беременность, используйте средства барьерной контрацепции (презерватив).

Паре, планирующей рождение ребёнка, необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые исследования с целью исключения инфекций, передающихся половым путем. В случае их обнаружения, необходимо незамедлительное лечение. Не стоит забывать, что болезнь может протекать бессимптомно.

Эксперты напоминают, что лучшее лечение — это профилактика, а лучшая защита – это моногамные отношения.

Правильное питание до и во время беременностиНужно ли принимать мультивитаминные комплексы во время беременности? Как сбалансировать свой рацион? Что беременная женщина не должна есть ни в коем случае? Сколько килограммов можно набрать без риска для здоровья ребенка? Отвечаем на эти и многие другие непростые вопросы.

Что есть при планировании беременностиЖенщина, планирующая беременность, должна принимать 400–800 микрограммов фолиевой кислоты (содержится в зеленых овощах, цитрусах, бобовых) в день. Лучше, чтобы в таком режиме до зачатия прошло 1–3 месяца и еще 2–3 после. Это нужно для того, чтобы снизить риск развития врожденных пороков и отслойки плаценты. Также врач может выявить нехватку в рационе будущей мамы некоторых важных веществ и элементов (витамина B12, железа и кальция). Тогда он посоветует больше есть тех или иных продуктов или назначит прием пищевых добавок.Для повышения шансов быстро зачать, лучше пить не больше двух чашек кофе в день и вообще снизить потребление кофеина.

Во время планирования беременности (как и во время самой беременности) нужно есть мясо и рыбу после термической обработки, чтобы избежать инфекционных заболеваний, которые могут крайне плохо повлиять на развитие плода.

Как правильно набирать вес

Вес матери до и во время беременности влияет на здоровье плода. Избыточная масса тела женщины может привести к ожирению у ребенка, повышенному риску развития у него сахарного диабета, гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин с дефицитом массы тела чаще случаются преждевременные роды. Если во время беременности женщина набрала больше килограммов, чем положено, после родов ей будет тяжелее вернуться к нормальному весу. Но надо признать, что понятие «нормального веса» в время беременности растяжимое. Да, обычно допустимая прибавка в весе — 11–18 кг (16–20 кг при многоплодной беременности), но женщина с высоким индексом массы тела должна набрать меньше, чем женщина с дефицитом веса. Однако зацикливаться на килограммах не стоит. Нет такого правила — «есть за двоих» во время беременности,тем более не стоит голодать или садиться на жесткую диету, если вес больше положенного. Да, считается, что беременная женщина должна каждый день потреблять на 300 ккал больше, чем раньше, но на самом деле основное внимание должно быть уделено тому, что именно ест женщина. 

Что есть во время беременности

Важное правило здорового питания во время беременности — хороший завтрак. Это поможет обойтись без высококалорийных перекусов в течение дня. Беременная женщина должна избегать «пустых» калорий: нужно, чтобы еда приносила полезные вещества. Если захотелось перекусить, лучше съесть бутерброд с сыром, рыбой или говядиной, легкий овощной салат или яблоко.

Углеводы

Продукты, содержащие углеводы, (хлеб, картофель, рис, паста, лапша и др.), также содержат витамины и клетчатку. При этом в них не очень много калорий. Поэтому такие продукты рекомендуются как основа рациона — на них должно уходить 50 процентов потребляемой еды. Однако в своей диете лучше обойтись без «быстрых» углеводов: газированных сладких напитков, шоколада, тортов и проч. Они не приносят ничего, кроме калорий, а иногда и вредных трансжиров.

Белки

Протеины также должны быть в рационе и составлять 20 процентов от употребляемых веществ. Они содержатся в мясе, рыбе, яйцах, бобовых и орехах. Лучше есть нежирное мясо и не есть куриную кожу. Особенно белки важны во втором и третьем триместрах.

Жиры

Жиры должны составлять 30 процентов рациона беременной женщины. Они содержатся в семге, форели, сельди, авокадо, мясе и т. д. Однако в еде не должно быть трансжиров(содержатся в выпечке, фаст-фуде, попкорне, маргарине): они могут негативно повлиять на развитие плода.

Фрукты и овощи

Безусловно, фрукты и овощи — важная часть рациона беременной женщины. С ними в организм поступают не только витамины и минералы, но и клетчатка, которая помогает избежать запоров.

Молочные продукты

Очень важно включить в рацион молочные продукты: это отличный источник кальция, а также других элементов и веществ, которые нужны ребенку. Однако лучше покупать обезжиренные продукты.

Напитки

Не существует безопасной дозы алкоголя во время беременности. Поэтому на эти 9 месяцев нужно воздержаться от употребления спиртного. Лучше ограничить количество чашек кофе, выпиваемых ежедневно, до 2–3: кофеин повышает риск выкидыша и преждевременных родов. Также нужно пить больше жидкости, чтобы не провоцировать запоры.

Вегетарианство

Вегетарианство матери неопасно для ребенка, если ее диета сбалансирована. Однако обязательное условие в этом случае — в рационе должны быть молочные продукты. А вот у женщин-веганов, которые не едят мясо, рыбу, молочные продукты и яйца, может быть дефицит витаминов D и B12.

В каждом случае врач должен подходить индивидуально к назначению пищевых добавок, потому что вегетарианских диет несколько и они могут довольно сильно отличаться.

Какие витамины и микроэлементы нужны

Фтор

Норма ежедневного потребления фтора для небеременной женщины, беременной или кормящей грудью — 3 мг. Но если будущая мама живет там, где водопроводную воду фторируют, то никаких проблем с достаточным потреблением этого элемента быть не должно. Однако даже если этого нет, дополнительно принимать фтор не нужно: контролировать его потребление сложно и нет гарантий, что женщина его принимает в недостаточном количестве. На здоровье зубов ребенка потребление фтора женщиной никак не влияет. 

Железо 

Железо важно и для развития плаценты, и для развития плода. Специалисты рекомендуют беременной женщине каждый день употреблять 15–30 мг железа. Дефицит этого элемента может привести к утомляемости, подверженности инфекциям и анемии. Лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе. Чтобы продукты растительного происхождения (шпинат, горох, орехи, чечевица) были так же полезны в этом смысле, лучше употреблять их вместе с тем, что содержит витамин С (с апельсиновым или томатным соком, например).

Кальций

Так как кальций важен для развития ребенка (в частности для развития скелета), особенно в последнем триместре, доктор может назначить прием этого элемента в таблетках, особенно если у женщины непереносимость лактозы. 

Витамин D

Обычно нет необходимости проверять беременных женщин на содержание витамина D в их организме. Однако те, кто находится в группе риска по дефициту этого вещества, могут быть проверены на уровень 25-OH витамина D. На самом деле, до конца не понятно, как именно дефицит этого витамина влияет на развитие плода и течение беременности, однако есть данные, указывающие на то, что в этом случае повышается риск развития гестационного диабета и преэклампсии. 

Йод

Дефицит йода повышает риск развития гипотиреоза у ребенка.Беременная женщина должна каждый день получать 220–250 мкг йода.Иногда имеет смысл принимать пищевые добавки, однако это должен решать только врач.

Мультивитаминные комплексы

Врач может порекомендовать пациентке принимать мультивитаминный комплекс, если у нее многоплодная беременность, она много курит, не достигла совершеннолетия, придерживается веганской диеты или употребляет наркотики. Обычно в состав этих комплексов входит железо, кальций и фолиевая кислота. Также важно, чтобы женщина, испытывающая недостаток некоторых витаминов и элементов, получала их хотя бы в таблетированной форме. Речь идет о витаминах группы B, A, E, C, D и цинке. Однако мультивитаминные комплексы должен назначать только врач, иначе может случиться передозировка. Например, большие дозы витамина A могут оказать тератогенный эффект. 

Что есть нельзя

Очень важно следить за тем, чтобы все продукты были хорошо обработаны: молоко пастеризовано, фрукты тщательно вымыты, мясо прожарено и т. д. Парное молоко, суши, бифштекс с кровью, яйца всмятку — все это может привести к крайне опасным для плода инфекционным заболеваниям (например, токсоплазмозу, бруцеллезу или листеризу). 

Нельзя есть рыбу с высоким содержанием ртути. Речь идет о консервированном тунце в больших количествах, акуле, меч-рыбе, королевской макрели и лофолатилусе.

Сладкие газированные напитки, шоколад, выпечка и вообще все, что содержит большое количество «пустых» калорий, то есть не «сопровождаемых» полезными веществами, тоже лучше убрать из рациона. Как и продукты, содержащие много жиров. Все это грозит избыточной массой тела, что в свою очередь сказывается на здоровье ребенка.

Если женщина очень хочет съесть что-то особенное, вопреки распространенному мнению это не значит, что «организм требует». Вредные продукты вроде чипсов или шоколада по-прежнему остаются вредными, как бы беременная женщина их ни хотела.

Отказ от табака – залог сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), репродуктивное здоровье (РЗ) – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или недостатков во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов. РЗ подразумевает, что люди могут вести удовлетворяющую и безопасную половую жизнь и что у них есть возможность воспроизводства и свобода решать, делать ли это, когда и как часто.

Один из показателей РЗ – фертильность (от латинского «fertilis» – «плодовитый», «плодородный»). В современной медицине так называют способность отдельного человека или пары к воспроизводству потомства естественным путем. Для женщины это способность производить качественные яйцеклетки и зачать ребенка, выносить и родить его, для мужчины – способность производить качественную сперму и оплодотворить партнершу. Среди здоровых женщин 90% способны зачать ребенка в течение года, если они регулярно занимаются сексом и не пользуются контрацепцией. Если в течение указанного срока этого не получается, то врачи диагностируют бесплодие. Этот диагноз говорит о том, что у женщины или ее партнера (или у обоих сразу) снижена фертильность.

Фертильность пары зависит от некоторых важных условий:

производство качественных яйцеклеток в яичниках женщины и регулярные овуляции;

производство достаточного количества качественных сперматозоидов в яичках мужчины;

способность сперматозоидов добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее – это зависит от состояния мужских половых клеток и органов женской репродуктивной системы;

успешная имплантация эмбриона в стенку матки.

Репродуктивная функция у мужчин и женщин может ухудшаться по разным причинам. Среди которых, как бы это удивительно не звучало, низкая физическая активность, избыточная масса тела, стрессы, нарушение сна, курение, потребление алкоголя и наркотиков.

Статья посвящена влиянию курения на уровень репродуктивного здоровья, как женщин, так и мужчин. Акцент сделан на последствиях курения для фертильности (с механизмами воздействия отдельных компонентов табачного дыма на репродуктивную функцию можно ознакомиться в литературе, представленной в конце статьи). 

В обществе до сих пор традиционно считается, что если пара не может иметь ребенка, то в этом виновата женщина. Но как видно из текста выше –возможность зачатия во многом зависит и от состояния здоровья мужчины. Научные исследования показывают – курение оказывает разрушительное влияние на мужскую фертильность. 

Под влиянием компонентов табачного дыма в мужском организме:

Снижается способность к эрекции, а позднее может развиться импотенция из-за спазма и сужения просвета сосудов половых органов (например, исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, показали, что примерно 120 000 мужчин (от 30 до 50 лет) являются импотентами из-за курения).

Уменьшается уровень тестостерона.Увеличивается вязкость семенной жидкости (это снижает подвижность сперматозоидов).

Ухудшается качественный и количественный состав спермы (см. рис.1)

– развиваются:

астенозооспермия (или астеноспермия) – снижение подвижности сперматозоидов (полная астенозооспермия, то есть 100% неподвижные сперматозоиды в эякуляте, регистрируется с частотой 1 из 5000 мужчин);

олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов в эякуляте (т.е. количественный показатель сперматозоидов в 1 мл. эякулята составляет менее 20 млн. (согласно нормам Всемирной организации здравоохранения);

тератозооспермия – состояние, при котором в семенной жидкости мужчины присутствует очень много сперматозоидов аномального строения (эти клетки не являются полноценными, и им сложнее попасть в матку и оплодотворить женский ооцит);

мутации, вызывающие повреждение цепи ДНК в сперматозоидах.

Рисунок 1. Характеристика сперматозоидов (норма и патология) 

Согласно исследованиям, у курящих мужчин снижается концентрация сперматозоидов на 23%, ухудшается подвижность на 13%, нарушается их морфология (дефекты головки, шейки или хвоста), часто встречается фрагментация ДНК (она связана с увеличением частоты самопроизвольных абортов). Только у 6% курящих мужчин результаты спермограммы приемлемы для зачатия, в то время как среди некурящих этот показатель составляет 37%. Показатели спермограммы тем хуже, чем больше стаж курения. У курильщика со стажем 15-20 лет подвижность сперматозоидов может снизиться на 80%. Показатели спермограммы здорового мужчины представлены на рисунке 2.

Рисунок 2. Показатели спермограммы здорового мужчины

Звучит невероятно, но это научно-доказанные факты:

Курение матери во время беременности:

имеет выраженное негативное влияние на качество спермы у потомства,

увеличивает риск гипоспадии (порок развития мужских наружных половых органов и уретры) и крипторхизма (неопущение яичка в мошонку).

Курение отца во время беременности (пассивное курение женщины) почти в два раза уменьшает количество сперматозоидов у их сыновей. 

Если говорить о женском курении – вероятность зачатия у женщин, потребляющих табак, в среднем на 25% ниже, чем у некурящих. Это происходит вследствие нарушения гормонального фона и снижения:

 Яичникового резерва (количество и качество яйцеклеток).

Возможности оплодотворения (из-за ухудшения транспортной функции маточных труб).

Вероятности наступления беременности (матка физиологически не готова к приему плодного яйца и нормальному развитию беременности). 

Если беременность у курящей женщины наступила, это еще не значит, что она сможет выносить ребенка. Так как курение во время беременности связано с повышенными рисками:

Отслойки плаценты, которая может привести к преждевременным родам, кровотечению у матери, гибели плода.

Неправильного расположения плаценты, которая может перекрывать родовые пути (в таких условиях роды естественным путем невозможны).

Спонтанных абортов (особенно у женщин, выкуривающих в первом триместре более десяти сигарет в день).

Внематочной беременности (вследствие нарушения сократимости гладких мышц яйцевода, задержки имплантации).

Как мы видим, курение влияет на все органы женской репродуктивной функции. На рисунке 3 представлено строение половой системы женщины. На рисунке 4 отображено влияние курения на репродуктивную систему женщины.

Рисунок 3. Строение половой системы женщины

Рисунок 4. Влияние курения на репродуктивную систему женщины

Стоит добавить, что табачный дым неблагоприятно воздействует на плод. Это проявляется низкой массой тела ребенка при рождении, повышенной частотой мертворождений и неонатальной смертности (неонатальная смертность: ранняя – первые 7 суток после рождения (0-6 дней), поздняя – в период после 7 и до 28 полных дней жизни (7-27 дней). 

Отдельно хотелось бы осветить вопрос влияния курения на результаты вспомогательных репродуктивных технологий (комплекс медицинских процедур и манипуляций, которые направлены на достижение пациенткой беременности). По наблюдению медиков, у курильщиц по сравнению с некурящими женщинами:

попыток ЭКО чтобы зачать требуется в два раза больше,

необходимы более высокие дозы гонадотропинов для стимуляции яичников (курящие имеют более низкий пик эстрадиола, у них получается забрать меньше ооцитов, у них больше отмененных циклов),

сниженные показатели имплантации, и больше неудачных циклов ЭКО,

частота выкидышей больше. 

Репродуктивное здоровье это не только фертильность, поэтому хотелось бы добавить, что:

В последние годы получены данные, свидетельствующие о связи табакокурения и рака шейки матки. Установлено, что табак – независимый от инфицированности вирусом папилломы человека фактор риска развития рака шейки матки.

Имеются сообщения об увеличении риска развития у курящих женщин рака яичника – наиболее агрессивной злокачественной опухоли женских гениталий. Выявлена прямая зависимость между величиной относительного риска развития рака яичника и количеством выкуриваемых сигарет.

Курение в период первой беременности значительно повышает риск развития рака молочной железы, особенно в возрасте 26-45 лет.

Существует статистически значимая ассоциация между курением сигарет и фатальным раком предстательной железы.