Опубликовано: 12.05.2025, 08:06

Гипертоническая болезнь одна из ведущих причин инсультов и других осложнений системы кровоснабжения (неделя борьбы с артериальной гипертонией и приверженности назначенной врачом терапии)

  Более десяти лет в Российской Федерации проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения, целью которых является выявление факторов риска возникновения хронических неинфекционных заболеваний – основной причины преждевременной смертности населения. Основная доля выявленных заболеваний приходится на хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), а именно: гипертоническую болезнь (ГБ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму. По итогам диспансеризации 2025 года выявлено 1383 новых случая хронических неинфекционных заболеваний, 32% которых приходится на повышенное артериальное давление, а по итогам первого квартала текущего года доля пациентов, страдающих этим недугом составляет 36%. Неоднократно проводимые в РФ эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что 40 % взрослого населения страдает повышенным артериальным давлением (АД), которое в 50 % случаев сочетается с ИБС, а еще в 13 % случае с фибрилляцией предсердий, грозным нарушением ритма сердца, приводящим зачастую к печальному исходу. Кроме того, у больных с артериальной гипертонией (АГ) перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) встречается в 11 % случаев, а острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и того чаще – в 17 %. Согласно данным международных экспертов  ежегодно во всем мире  около 6 миллионов человек погибает от инсультов. Повышенное артериальное давление  увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, 80-92 % больных перенесших инсульт страдают артериальной гипертонией. Это заболевание может поразить человека практически в любом возрасте.

  Гипертоническая болезнь – заболевание весьма распространенное и опасное. Длительное время болезнь может себя клинически не проявлять в силу компенсаторных резервов организма, но неожиданно нанести сокрушительный удар, приводящий если не к летальному исходу, то к инвалидизации человека. Артериальная гипертония является не только заболеванием, но и ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний, а также смерти человека. В РФ от ее последствий ежегодно умирает 1,7 млн. человек.

  Предрасполагающими факторами ГБ являются:

- индивидуальные особенности характера (заболевают чаще люди, не сумевшие приспособиться к условиям социальной и окружающей среды);

- наследственность (предрасположенность к ГБ может передаваться по наследству, заболевание характеризуется как «семейная болезнь»);

- особенности питания (существует прямая взаимосвязь между ГБ и ежедневно потребляемым количеством соли);

- избыточный вес (более 50 % людей страдающих ГБ имеют избыточный вес или ожирение).

 Повышенный риск заболевания ГБ имеют также лица больные сахарным диабетом, курящие и злоупотребляющие алкоголем. Не маловажную роль в возникновении заболевания играют:

- нарушение режима труда и отдыха (преимущественно ночные смены, неполноценный сон);

- постоянные психические и физические нагрузки;

- долгое время провождение за монитором компьютера (ГБ в последние годы катастрофически молодеет).

  К сожалению, человек, мало уделяющий внимания своему здоровью, пренебрегающий профилактическими мероприятиями и обследованиями и ведущий не самый здоровый образ жизни впервые сталкивается с ГБ при возникновении гипертонического криза – резкого повышения АД с нарушениями в «органах мишенях» в виде: стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты, инсульта, потери зрения. Очень важно своевременно уметь распознать это грозное проявление ГБ.

Признаками гипертонического криза являются:

1) внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);

2) индивидуально высокий уровень АД;

3) признаки ухудшения регионального кровообращения в виде проявлений всех перечисленных или отдельных сочетаний следующих симптомов: интенсивной головной боли; головокружения; тошноты; чувства страха; раздражительности; озноба; потливости; чувства жара; жажды; обильного мочеиспускания.

В случае возникновения гипертонического криза следует вызвать  скорую медицинскую помощь и постараться оказать первую помощь:

Уложить больного в постель с приподнятым головным концом.

Измерить пульс и АД.

Принять лекарственные препараты снижающие АД в обычной дозе.  Чтобы предохранить себя от ГБ необходимо выполнять несколько простых и несложных правил:

- периодически контролировать АД;

- в случае повышенного АД не реже 1 раза в квартал наблюдаться у врача;

- полноценно отдыхать днем и ночью (спать не менее 8 часов);

- ограничить потребление животных жиров, чая, кофе, соли;

- изменить режим питания за счет увеличения потребления овощей и фруктов

- нормализовать массу тела или максимально снизить избыточный вес;

- не употреблять большое количество жидкости и тонизирующие напитки;

- категорически бросить курить;

- ограничить потребление алкогольных напитков;

- усилить физическую активность (по возможности ходьбу пешком).

   Запомните, что показатели АД для взрослого человека любого возраста выше 139 мм.рт.ст. для систолического АД и 89 мм.рт.ст. для диастолического АД считаются проявлениями артериальной гипертонии и требуют консультации у врача. Прогноз жизни для больных с АГ главным образом зависит от  уровня АД – чем выше АД, тем больше вероятность развития осложнений и преждевременной смерти.   Цель диспансерного наблюдения больных АГ (по сути – лечения) сводится к максимальному снижению риска развития осложнений и достижения целевого для всех категорий больных уровня АД меньше 140/90 мм.рт.ст.

Практически каждый случай повышения артериального давления (АД) является тревожным сигналом о дальнейшем неблагоприятном прогнозе.- В чем проявляется неблагоприятный прогноз?

Постоянное и некотролируемое повышение АД приводит как к росту числа сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт), так и к ухудшению общего качества жизни (постоянные головные боли, головокружения, ухудшения зрения, снижение памяти, одышка, сердцебиения, эмоциональные расстройства). Все перечисленное не может не влиять на сокращение общей продолжительности жизни.

- Всегда ли повышение АД связано с проявлением гипертонической болезни и может ли АД повышаться у практически здоровых людей?

Кроме гипертонической болезни (ГБ), с повышением АД могут протекать и ряд других заболеваний, а также могут отмечаться физиологические (в зависимости от времени суток, климатических условий местности, недосыпание, прием кофеина, табакокурение) и психо-эмоциональные подъемы АД (стресс). Поэтому так важно, вовремя обратиться к врачу чтобы распознать истинную причину повышения АД.

- Зависит ли повышение АД от возраста и правда ли то, что у пожилых людей допустимы цифры нормального АД выше, чем у молодых?

С возрастом действительно АД несколько повышается, но это как раз и свидетельствует о появляющихся патологических изменениях в организме со стороны сердечно-сосудистой системы. Обще признанным во всем мире считается, что цифры нормального АД к которым необходимо стремиться при назначении лечения одинаковы в любом возрасте.

- Если нет аппарата для измерения АД, как можно заподозрить о его повышении?

Практически любое повышение АД сопровождается головной болью (в основном с локализацией в затылочной области), тошной иногда с рвотой, нарушением зрения (мелькание мушек перед глазами), учащенным сердцебиением и болью в области сердца. Но, к сожалению, иногда повышение АД может протекать и бессимптомно, без ярких выраженных проявлений, поэтому необходимо его периодически контролировать.

- Если все же человек страдает гипертонической болезнью, какой образ жизни следует ему вести?

Прежде всего, необходимо отказаться от вредных привычек (курение, переедание, злоупотребление алкоголем), нормализовать свой вес, стараться вести активный (в плане физической активности) подвижный образ жизни, избегать психо-эмоциональных перегрузок, больше времени проводить на свежем воздухе, а не у экрана телевизора или монитора компьютера, нормализовать ночной сон, ограничить потребление соли. И конечно же необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты, которые индивидуально для каждого больного подбираются его лечащим врачом. Следует твердо для себя уяснить, что те минимальные побочные эффекты, которые наблюдаются при приеме практически любых лекарств, - ничто по сравнению с неблагоприятным исходом (нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, стойкая инвалидизация или даже преждевременная смерть) в случае неконтролируемого и не леченного повышенного артериального давления.

  Регулярно контролируйте АД и не прекращайте прием гипотензивных препаратов (нормализация АД на уровне менее 140/90 мм.рт.ст. наиболее эффективный способ профилактики осложнений гипертонической болезни).  При достижении целевых значений АД гипотензивная терапия не должна прерываться. Курсовое проведение терапии недопустимо!

Отделение медицинской профилактики ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» МЗ КК