Опубликовано: 13.03.2024, 09:29

Все на диспансеризацию!

Что такое профилактический медицинский осмотр и диспансеризация?

    Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

   Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая                                              определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.  

  Обследования направлены на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, и основных факторов риска их развития: повышенного артериального давления, повышенного уровня холестерина и сахара в крови, избыточной массы тела и ожирения, нерационального питания, низкой физической активности, а также вредных привычек - курения, чрезмерного потребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Каким нормативным актом регламентируется проведени профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

  Диспансеризация взрослого населения в нашей стране проводится с 2013 года, в настоящее время профилактические медицинские осмотры и диспансеризация определенных групп взрослого населения проводятся согласно Порядка утвержденного приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 года № 404н. 

Какая кратность проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации?

   Медицинский осмотр проводится ежегодно как в качестве самостоятельного мероприятьия, так и в рамках диспансеризации и (или) диспансерного наблюдения.   Диспансеризация проводится в зависимости от возраста со следующей периодисчностью:

- 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

- ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан.

  В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию.

Для чего проводится диспансеризация?

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации разработан с учетом возрастных пиков заболеваемости. В связи с этим и подход к перечню проводимых обследований взрослых граждан зависит от их возрастной категории и пола.  Например, сердечно-сосудистыми заболеваниями  мужчины начинают болеть в возрасте от 45 лет, а женщины от 55 лет. Исследования, которые помогают выявлять эти заболевания, проводятся в ходе диспансеризации.  В отношении онкологических заболеваний также существует пиковая возрастная градация,  так рак толстой кишки вне зависимости от пола чаще всего выявляется с 45 до 50 лет. При наличии подозрения на заболевание пациент направляется к хирургу, при необходимости проводится колоноскопия и ректороманоскопия. В целях выявления рака желудка исследования начинаются с 45 лет, а на предмет обнаружения заболеваний предстательной железы примерно с 50 лет. Определение внутриглазного давления  на глаукому, приводящую к слепоте, начинается с 40 лет.

В рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в целях раннего выявления онкологических заболеваний проводится ряд скрининговых обследований:

- скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин);

- скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин);

- скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин);

- скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки;

- осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающих осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;- скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного  обследования и уточнения диагноза заболевания при наличии медицинских показаний проводятся:

- исследования на выявление злокачественных новообразований легких (рентгенография или компьютерная томография);

- исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия);

- исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки (ректороманоскопия, колоноскопия);

- исследования на выявление злокачественных новообразований кожи (дерматоскопия).

Как пройти диспансеризацию?

   Каждый взрослый человек имеет право пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в том объеме, который ему предписан в соответствии с порядком, ежегодно или с регулярностью раз в три года. Начинается диспансеризация с посещения отделения медицинской профилактики в районной поликлинике или приема фельдшера на ФАПе, в участковой больнице или врачебной амбулатории, где проводят анкетирование, антропометрические исследования (вес, рост, окружность талии), измерение внутриглазного давления с 40 лет, а потом человек получает маршрутный лист и начинает проходить лабораторные исследования, флюорографию, маммографию, электрокардиографию и другие необходимые виды обследований.

А что делать дальше?

  После прохождения всех обследований 1-го этапа диспансеризации врач терапевт участковый (врач общей практики) определяет группу здоровья для каждого конкретного гражданина. Есть три группы. В первую группу входят люди с низким и средним риском развития заболевания, во вторую — с высоким и очень высоким риском развития болезни, а в третью - люди, у которых уже есть заболевания. Примерно половина смертей происходит во второй группе среди тех, у кого болезнь протекает скрыто и бессимптомно. Одна из важнейших задач диспансеризации —  выявление таких больных. Если в ходе первого этапа диспансеризации были выявлены какие-то отклонения от нормы, то с человеком проводится профилактическая беседа по снижению факторов риска и по ведению здорового образа жизни, и  врач может предложить дополнительные методы исследования, направив гражданина на 2-й этап диспансеризации.

Когда время не деньги?

  Прохождение любой медицинской комиссии требует затрат определенного времени,  так как за один день очень трудно все пройти, потому что надо ждать результатов анализа крови, флюорографии и существует пусть минимальная, но очередность на инструментальные виды исследований. Но профилактический медицинский осмотр и первый этап диспансеризации большинство людей могут пройти за один день, в том числе и в субботу. Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации). Для прохождения второго этапа необходимо несколько больше времени. В ходе второго этапа диспансеризации проводится консультация врачей узких специальностей, расширенный биохимический анализ крови, фиброгастроскопия, колоноскопия. В случае необходимости врач может назначить и другие дорогостоящие виды дополнительных исследований, но абсолютно бесплатных для гражданина, проходящего диспансеризацию. У граждан есть право пройти диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры в рамках закона «Об основах охраны здоровья граждан», а работодатель не может не отпустить работника пройти медосмотр. В муниципальном образовании Тбилисский район в 2024 году запланировано на прохождение профилактического медицинского осмотра 4658 человек и на прохождение диспансеризации 15712 человек.

Отделение медицинской профилактики ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» МЗ КК