Опубликовано: 28.08.2018, 06:54

Гипертоническая болезнь и ее ведущая роль в группе сердечно-сосудистых заболеваний. 

  Третий год в Российской Федерации проводится диспансеризация определенных групп взрослого населения, что позволило сделать уже первые выводы. По итогам диспансеризации 2013 года более 43 % взрослого населения страны (порядка 50 млн. человек) нуждается в диспансерном наблюдении у врачей для коррекции факторов риска и проведения лечения выявленных заболеваний. Основная доля выявленных заболеваний приходится на хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ), а именно: гипертоническую болезнь (ГБ), ишемическую болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные болезни, сахарный диабет, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхиальную астму. Из числа граждан с выявленными заболеваниями 23 % (26 млн. человек) имеют высокий и очень высокий риск сердечно-сосудистой смертности в ближайшие 10 лет. Неоднократно проводимые в РФ эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что 40 % взрослого населения страдает повышенным артериальным давлением (АД), которое в 50 % случаев сочетается с ИБС, а еще в 13 % случае с фибрилляцией предсердий, грозным нарушением ритма сердца, приводящим зачастую к печальному исходу. Кроме того у больных с АГ перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) встречается в 11 % случаев, а острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и того чаще – в 17 %.  Гипертоническая болезнь – заболевание весьма распространенное и опасное. Длительное время болезнь может себя клинически не проявлять в силу компенсаторных резервов организма, но неожиданно нанести сокрушительный удар, приводящий если не к летальному исходу, то к инвалидизации человека. Артериальная гипертония является не только заболеванием, но и ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний, а также смерти человека. В РФ от ее последствий ежегодно умирает 1,7 млн. человек.  Предрасполагающими факторами ГБ являются:- индивидуальные особенности характера (заболевают чаще люди, не сумевшие приспособиться к условиям социальной и окружающей среды);- наследственность (предрасположенность к ГБ может передаваться по наследству, заболевание характеризуется как «семейная болезнь»);- особенности питания (существует прямая взаимосвязь между ГБ и ежедневно потребляемым количеством соли);- избыточный вес (более 50 % людей страдающих ГБ имеют избыточный вес или ожирение). Повышенный риск заболевания ГБ имеют также лица больные сахарным диабетом, курящие табак и злоупотребляющие алкоголем. Не маловажную роль в возникновении заболевания играют:- нарушение режима труда и отдыха (преимущественно ночные смены, неполноценный сон);- постоянные психические и физические нагрузки;- долгое времяпровождение за монитором компьютера (ГБ в последние годы катастрофически молодеет).  К сожалению, человек, мало уделяющий внимания своему здоровью, пренебрегающий профилактическими мероприятиями и обследованиями и ведущий не самый здоровый образ жизни впервые сталкивается с ГБ при возникновении гипертонического криза – резкого повышения АД с нарушениями в «органах мишенях» в виде: стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, расслаивающей аневризмы аорты, инсульта, потери зрения. Очень важно своевременно уметь распознать это грозное проявление ГБ. Признаками гипертонического криза являются:1) внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);2) индивидуально высокий уровень АД;3) признаки ухудшения регионального кровообращения в виде проявлений всех перечисленных или отдельных сочетаний следующих симптомов: - интенсивной головной боли;- головокружения;- тошноты;   - чувства страха;- раздражительности;- озноба;- потливости;- чувства жара;- жажды;- обильного мочеиспускания.В случае возникновения гипертонического криза следует вызвать  скорую медицинскую помощь и постараться оказать первую помощь: Уложить больного в постель с приподнятым головным концом. Измерить пульс и АД. Принять лекарственные препараты снижающие АД в обычной дозе. Найти ранее снятую пленку ЭКГ. Вызвать участкового врача терапевта.  Чтобы предохранить себя от ГБ необходимо выполнять несколько простых и несложных правил:- периодически контролировать АД;- в случае повышенного АД не реже 1 раза в квартал наблюдаться у врача;- полноценно отдыхать днем и ночью (спать не менее 8 часов);- ограничить потребление животных жиров, чая, кофе, соли;- изменить режим питания за счет увеличения потребления овощей и фруктов- нормализовать массу тела или максимально снизить избыточный вес;- не употреблять большое количество жидкости и тонизирующие напитки;- категорически бросить курить;- ограничить потребление алкогольных напитков;- усилить физическую активность (по возможности ходьбу пешком).   Запомните, что показатели АД для взрослого человека любого возраста выше 139 мм.рт.ст. для систолического АД и 89 мм.рт.ст. для диастолического АД считаются проявлениями артериальной гипертонии и требуют консультации у врача. Прогноз жизни для больных с АГ главным образом зависит от  уровня АД – чем выше АД, тем больше вероятность развития осложнений и преждевременной смерти.   Цель диспансерного наблюдения больных АГ (по сути – лечения) сводится к максимальному снижению риска развития осложнений и достижения целевого для всех категорий больных уровня АД меньше 140/90 мм.рт.ст.   При достижении целевых значений АД гипотензивная терапия не должна прерываться. Курсовое проведение терапии недопустимо!