Опубликовано: 28.08.2018, 06:50

Сахарный диабет или «сладкая болезнь с горькими осложнениями».

  По решению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 14 ноября ежегодно отмечается Всемирный день борьбы с диабетом.    Сахарный диабет (СД) относится к числу неинфекционных эпидемий современности. О том, что заболевание имеет глобальный масштаб распространения, свидетельствуют статистические данные, полученные в различных странах мира. К началу 21 века число больных сахарным диабетом превысило 150 млн. человек (почти каждый десятый взрослый страдает этим заболеванием), а к 2025 году число больных удвоится. По данным регистра России у нас зарегистрировано более 3 млн. больных сахарным диабетом и в ближайшие 10 лет это количество может достичь 12 млн. человек, почти 90% это больные СД 2 типа. До 50% всех случаев заболеваний СД 2 типа не диагностируется из-за отсутствия клинической симптоматики, когда диагноз СД можно поставить только на основании лабораторных исследований повышенного содержания глюкозы крови.  Самыми опасными последствиями сахарного диабета являются его системные сосудистые осложнения и прежде всего такое макрососудистое осложнение как инфаркт миокарда (ИМ), составляющий в структуре смертности больных СД 60-65%. Основными осложнениями СД являются нефропатия (поражение почек), ретикулопатия (поражене сетчатки глазного яблока), поражение магистральных сосудов головного мозга и периферических сосудов нижних конечностей.  Все перечисленные осложнения являются основной причиной инвалидизации и смертности больных СД, снижением средней продолжительности жизни.   Основные клинические проявления болезни характеризуются:- сухостью и зудом кожи (преимущественно в области наружных половых органов);- ощущением сухости во рту с чувством жажды;- учащенным мочеиспусканием;- повышенным аппетитом и снижением массы тела;- общей слабостью с сонливостью;- нарушением зрения;- склонностью к гнойничковым кожным заболеваниям;- медленным заживлением ран;- повышенным выпадением волос на нижних конечностях и усиленным ростом на лице.    К группам повышенного риска развития сахарного диабета относятся лица:- ведущие малоподвижный образ жизни;- с избыточной массой тела или абдоминальным ожирением (избыток веса больше чем на 20% от идеального веса или с индексом массы тела (ИМТ) больше 27 кг/м. кв.);- с артериальной гипертонией (АД больше 140/90 мм.рт.ст);- с наследственной отягощенностью по СД (родственники первой степени родства, страдающих СД); - с нарушением липидного обмена (гипертриглицеридемия, низкий уровень ХС ЛВП);- с повышенной концентрацией глюкозы в крови;- с клиническими проявлениями атеросклероза (ИБС, инсульт, перемежающаяся хромота);- с жировой дистрофией печени;- женщины, родившие ребенка весом более 4,5 кг.;- женщины с синдромом поликистозных яичников;- мужчины  с эректильной дисфункцией.  Особое внимание следует обращать в случаях заболеваемости артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца, почти у 15% и 20% соответственно лиц, имеющих повышенное АД и страдающих ИБС, регистрируется СД, а у 22% и 31% отмечается нарушение толерантности к глюкозе.   Как, практически любое заболевание, СД легче предупредить, чем лечить. К основным принципам профилактики СД относятся:- контроль массы тела;- соблюдение принципов здорового питания (уменьшение количества жиров животного происхождения за счет увеличения в рационе доли растительных жиров);- ограничение потребления углеводов;- достижения чувства насыщения малокалорийной пищей (фрукты, овощи);- отказ от курения;- достаточная физическая активность.    В ряде клинических исследований было доказано, что изменение образа жизни, включая увеличение физической нагрузки и коррекция диеты, существенно снижают риск развития СД. Так исследование финских ученых, наблюдавших 523 пациента среднего возраста с избыточной массой тела и низкой толерантностью к глюкозе, показало, что снижение массы тела на 5%, ограничение жира в суточном рационе (мене 30% от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (выше 15 г в сутки) и физическая активность (не менее 30 минут в день) приводят к уменьшению риска развития СД 2 типа на 58%. Подобные исследования китайских медиков с участием 577 пациентов в теченние 6 лет наблюдений дали результаты снижения риска заболевания от 41 до 46 % в различных группах наблюдаемых.   Это должен знать каждый:-  уровень глюкозы в крови натощак – 6,1 ммоль/л;-  уровень холестерина в крови натощак – 5 ммоль/л;- АД не выше – 140/90 мм.рт.ст.;- физическая активность – 30 минут в день;- употребление овощей и фруктов – не менее 500 гр в день.   Предрасположенность своего организма к заболеванию СД 2 типа можно определить самостоятельно с помощью простой анкеты-вопросника.Шкала Прогнозирования сахарного диабета 2 типа в ближайшие 10 лет – Finnish Diabetes Risc Score (FINDRISC)