Опубликовано: 21.07.2023, 08:43

   Печень – один из важнейших органов человеческого организма, который как и все органы подвержен заболеваниям, самыми массовыми и грозными из которых являются гепатиты, циррозы и злокачественные новообразования. Хронические болезни печени нарушают её нормальное функционирование и наносят вред жизнедеятельности всего организма. Болезни печени могут провоцировать возникновение новых заболеваний пищеварения, сердечно-сосудистой системы, эндокринных заболеваний (патологии щитовтидной железы и возникновение сахарного диабета), появление кожных заболеваний и нарушения функции половой сферы.   В 2008 году Всемирной Организацией Здравоохранения по инициативе Всемирного альянса по борьбе с гепатитом был учрежден 28 июля Международный день борьбы с гепатитом. Эта дата была выбрана не случайно, в этот день родился лауреат Нобелевской премии профессор Баруха Самюэль Блумберг – открыватель вируса гепатита В. Тема праздника в 2023 году – «Мы не ждем» прямой призыв к действию в вопросах профилактики заболеваний гепатитами, их диагностики и лечения.    Гепатит это заболевание печени воспалительного характера, приводящее к разрушению клеток печени (гепатоцитов). Основная опасность в течении этого заболевания это переход болезни из острой стадии в хроническое течение (около 70-80% случаев при гепатите С и 5% случаев гепатита В у взрослых и 90-95% случаев заболеваний у детей), характеризующееся постоянным воспалением печени. Природа возникновения гепатита в большинстве случаев вирусная. В зависимости от вида поражающего вируса различают гепатиты А, В, С, D и Е. Кроме хронического течения заболевание характеризуется такими тяжелыми осложнениями как цирроз и рак печени, неминуемо приводящими к смерти. Каждые 30 секунд в мире умирает от гепатита один человек, осложнения гепатита  (цирроз и рак печени) являются причиной смерти 1 млн. человек в год.    Заражение вирусными гепатитами А и Е происходит через инфицированные пищевые продукты и воду, а гепатитами В, С и D – через кровь (при несоблюении стерильности медицинского инструментария, при переливании зараженной крови, при инъекционном введении наркотических средств, при нанесении татуировок, проведении пирсинга и других нарушениях стерильности при маникюрных и педикюрных процедурах). Описаны нередкие случаи инфицирования новорожденых детей от больной матери во время родов, а также в результате незащищенного полового контакта. Как показывает современная практика, наибольшее число случаев заражения вирусными гепатитами происходит в результате потребления инъекционных наркотических средств.   Особую тревогу специалистов ВОЗ вызывает современная ситуация, повышенной заболеваемости острым гепатитом детей.     В целях сокращения заболеваемости вирусными гепатитами первоочередную роль играют профилактичесие мероприятия.    Профилактика гепатитов А и Е предусматривает:- использование чистой качественной воды;- тщательное мытье фруктов и овощей;- термическую обработку пищевых продуктов;- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук).    Профилактика гепатитов В, С и D:- использование стерильных инструментов при проведении медицинских и косметических процедур и манипуляций;- исключение иннъекционного использования наркотических средств в немедицинских целях;- использование защищенных методов контрацепции при половых актах и исключение случайных половых связей;- вакцинация против гепатита В (в Российской Федерации проводится программа массовой иммунизации населения (детей и взрослых до 55 лет) против гепатита В).   Важным моментом является обязательное тестирование на вирусные гепатиты В и С всех беременных, пациентов госпитализируемых в стационары перед проведением оперативного лечения.   Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) предусматривает проведение бесплатного курса специфического лечения больных с вирусным гепатитом С.   В ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» МЗ КК на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста по поводу хронического вирусного гепатита В состоит 51 человек (30 мужчин и 21 женщина), а по поводу хронического гепатита С наблюдается 103 пациента (72 мужчины и 31 женщина). За 6 месяцев текущего года в медицинскую организацию обратился 1 человек по поводу острого гепатита В и 1 человек с острым гепатиом С. С грозным осложнением гепатитов – циррозом печени наблюдается 34 человека, 2 пациентам из нашего муниципального образования произведена в ГБУЗ НИИ-ККБ №1 в г. Краснодаре высокотехнологическая операция по пересадке печени. Эти люди вынуждены постоянно принимать гепатопротекторы, ферменты, мочегонные лекарственные средства.    Кроме проведения специфического лечения болезней печени крайне важно соблюдение определенных правил режима жизни и питания. Специальное лечебное питание при патологии печени основано на соблюдении следующих принципов:- пища должна быть достаточно калорийной  и разнообразной;- увеличенное количество продуктов питания, богатых витаминами А, С и группы В, способствующих регенерации гепатоцитов;- достаточное количество растительной клетчатки (термически обработанной и измельченной);- ежедневный прием жидкости 1,5-2 литра воды, для стимуляции оттока желчи и нормализации работы кишечника;- исключение из рациона кислых, острых, пряных блюд.Прием пищи желательно проводить 5-6 раз в день в теплом виде,  термически обработанной на пару или отваренной.При заболеваниях печени показаны к употреблению: - хлеб (вчерашней выпечки), галетное печенье; - супы на воде с использованием круп и овощей (исключить грибы и фасоль);-  нежирное мясо (телятина, кролик, птица без кожи);- рыба (хек, треска, нежирная форель);- каши (гречневая, овсяная);- овощи в любом виде (за исключением жареных);- сливочное и растительное масло;- молочные и кисломолочные продукты (ограниченно сметана);- яйца (один раз в день);- некислые фрукты в любом виде и сухофрукты, орехи;- тыква в любом виде;- мед, варенье, фруктовая пастила;- некрепкий чай, чай с молоком, настой ромашки, настой шиповника, отвар корня куркумы, кисели, компоты.К запретным продуктам относятся:- мясные и рыбные бульоны, субпродкуты;- грибы, бобовые, чеснок, спаржа, щавель, шпинат, редис;- свежая выпечка, блины, сдобное тесто;- мороженое, шоколад, какао;- слишком сладкие продукты.Абсолютным противопоказанием в острый период гепатита и период восстановления является употребление алкоголя! Хорошей новостью являются результаты исследований 2016 года о гепатопротекторных свойствах кофе (продукт ранее находился под запретом для пациентов с заболеваниями печени), умеренное употребление этого напитка снижает риск развития цирроза печени. Отделение медицинской профилактики ГБУЗ «Тбилисская ЦРБ» МЗ КК